قسمتی از متن........

داده های مربوط به تشخیص ، مهم ترین داده های پرونده پزشکی محسوب می شوند.که معمولا در قالب عبارت تشخیصی مستند می گردد.

عبارت تشخیصی موضوع پرونده را مشخص کرده و بایستی توسط پزشک معالج به طور کامل نوشته شود. Òاز نظر سازمان جهانی بهداشت WHOمسئولیت ثبت تشخیص کامل بعهده پزشک معالج می باشد. 

تعریف:وضعیتی است که در پایان دوره مراقبتی تشخیص داده شده و دلیل نیاز بیمار یا مراجعه کننده به درمان و یا رسیدگی بوده است. اگر بیش از یک وضعیت در پایان دوره مراقبت بیمار وجود داشته باشد:

1- وضعیتی که بیشترین استفاده از امکانات و منابع و یا بیشترین مراقبت را به خود معطوف داشته باشد.

2 - از نظر پزشکی وخیم تر بوده و یا از شدت بیشتری برخوردار بوده باشد.

3-چنانچه در پایان دوره مراقبت نتوان هیچ نوع تشخیصی ارائه نمود:

بایستی علامت اصلی ، یافته غیر طبیعی و یا مشکل اصلی بیمار را بعنوان وضعیت اصلی ثبت می نمائیم.

تعداد اسلاید : 39 اسلاید
فرمت فایل: پاورپوینت ppt و قابل ویرایش
آماده برای : ارائه ، چاپ ، تحقیق و کنفرانس